PERKEMBANGAN ANAK USIA DINI DAN KECACATAN

Perkembangan anak adalah sebuah proses dinamis dimana kemajuan anak dari ketergantungan pada pengasuh dalam segala bidang berfungsi selama masa bayi, menuju kemandirian tumbuh di masa kanak-kanak(usia sekolah dasar) kemudian remaja dan masa dewasa. Keterampilan muncul di sejumlah domain terkait: sensorik-motorik, kognitif, komunikasi dan sosial-emosional. Pembangunan di setiap hasil domain melalui serangkaian tonggak atau langkah-langkah dan biasanya melibatkan menguasai keterampilan sederhana sebelum keterampilan lebih kompleks dapat dipelajari. Harus diakui bahwa anak-anak memainkan peran aktif dalam pengembangan keterampilan mereka sendiri dan pengembangan mereka juga dipengaruhi oleh interaksi dalam lingkungannya.

 

A.    Istilah Anak Usia Dini

1.      Anak Usia Dini

Anak usia dini meliputi periode pra-natal sampai delapan tahun. Ini adalah periode yang paling intensif perkembangan otak selama kehidupan dan karena itu adalah tahap yang paling penting dari pembangunan manusia. Apa yang terjadi sebelum kelahiran dan dalam beberapa tahun pertama kehidupan memainkan peran penting dalam hasil kesehatan dan sosial. Sedangkan faktor genetik memainkan peran dalam membentuk perkembangan anak, bukti-bukti menunjukkan bahwa lingkungan memiliki pengaruh besar pada anak usia dini.

2.      Anak Perkembangan awal

Perkembangan Anak Usia Dini (PAUD) 1 adalah istilah generik yang mengacu pada perkembangan kognitif anak, sosial, emosional dan fisik. Istilah yang sama sering digunakan untuk menggambarkan berbagai program yang memiliki tujuan akhir untuk meningkatkan kemampuan anak-anak untuk berkembang dan belajar dan yang mungkin terjadi pada berbagai tingkatan, seperti anak, keluarga dan masyarakat, dan di berbagai sektor seperti kesehatan, pendidikan, dan perlindungan sosial.

3.      Keterlambatan perkembangan

Keterlambatan perkembangan mengacu pada anak-anak yang mengalami variasi yang signifikan dalam pencapaian tonggak diharapkan untuk usia mereka yang sebenarnya atau disesuaikan. Keterlambatan perkembangan diukur menggunakan penilaian perkembangan divalidasi dan dapat ringan, sedang atau berat. Keterlambatan perkembangan yang disebabkan oleh hasil kelahiran yang buruk, stimulasi memadai, malnutrisi, sakit kronis dan masalah organik lainnya, situasi psikologis dan keluarga, atau faktor lingkungan lainnya.

Sementara keterlambatan perkembangan mungkin tidak permanen, dapat memberikan dasar untuk mengidentifikasi anak-anak yang mungkin mengalami kecacatan. Hal ini semakin menekankan pentingnya identifikasi awal untuk memulai intervensi tepat waktu dengan keterlibatan keluarga, ditujukan untuk mencegah penundaan, mempromosikan kompetensi muncul dan menciptakan lingkungan yang lebih merangsang dan protektif.

4.      Intervensi Anak Usia Dini

Masa kanak-kanak intervensi dini (ECI) program yang dirancang untuk mendukung anak-anak muda yang beresiko keterlambatan perkembangan, atau anak-anak muda yang telah diidentifikasi sebagai memiliki keterlambatan perkembangan atau cacat. ECI terdiri dari berbagai layanan dan mendukung untuk menjamin dan meningkatkan pengembangan pribadi anak-anak dan ketahanan, memperkuat kompetensi keluarga, dan mempromosikan inklusi sosial keluarga dan anak-anak.

Contoh mencakup layanan khusus seperti: medis, rehabilitasi (misalnya terapi dan alat bantu), keluarga terfokus dukungan (misalnya pelatihan dan konseling), sosial dan psikologis, pendidikan khusus, bersama dengan perencanaan dan koordinasi pelayanan, dan bantuan dan dukungan untuk mengakses utama layanan seperti prasekolah dan anak-perawatan (misalnya rujukan). Layanan dapat disampaikan melalui berbagai pengaturan, termasuk perawatan kesehatan klinik, rumah sakit, pusat intervensi dini, pusat rehabilitasi, pusat komunitas, rumah dan sekolah.

B.     Faktor Yang Mempengaruhi Perkembangan Anak

Perkembangan anak dipengaruhi oleh berbagai faktor biologis dan lingkungan, beberapa di antaranya melindungi dan meningkatkan perkembangan mereka sementara yang lain kompromi hasil perkembangan mereka. Anak-anak yang mengalami kecacatan pada awal kehidupan dapat tidak proporsional terkena faktor risiko seperti kemiskinan, stigma dan diskriminasi, pengasuh interaksi miskin, pelembagaan, kekerasan, penyalahgunaan dan penelantaran, dan terbatas akses ke program dan layanan, yang semuanya dapat memiliki efek yang signifikan pada kelangsungan hidup dan perkembangan mereka.

1.      Kemiskinan

Meskipun cacat dapat terjadi pada setiap keluarga, kemiskinan dan kecacatan yang sangat saling terkait: kemiskinan dapat meningkatkan kemungkinan cacat dan juga mungkin akibat dari kecacatan.

Wanita hamil yang hidup dalam kemiskinan mungkin mengalami kesehatan yang buruk, pembatasan diet, dan paparan racun dan polusi lingkungan, yang semuanya dapat memiliki efek langsung pada perkembangan janin. Anak-anak yang hidup dalam kemiskinan lebih mungkin untuk mengalami keterlambatan perkembangan daripada anak-anak dari lebih tinggi latar belakang sosial ekonomi karena mereka secara tidak proporsional terkena berbagai resiko. Ini termasuk: nutrisi yang tidak memadai, sanitasi yang buruk dan kebersihan, paparan terhadap infeksi dan penyakit, kurangnya akses ke perawatan kesehatan, perumahan yang tidak memadai atau tunawisma, penitipan anak tidak memadai; paparan kekerasan, penelantaran dan kekerasan, stres ibu meningkat dan depresi, institusionalisasi, dan tidak memadai stimulasi.

Ada juga bukti yang menunjukkan bahwa anak-anak penyandang cacat dan keluarga mereka lebih mungkin untuk mengalami kerugian ekonomi dan sosial daripada yang tanpa cacat. Cacat dapat berkontribusi pada meningkatnya kemiskinan di tingkat rumah tangga sebagai orang tua mengambil waktu jauh dari kegiatan yang menghasilkan pendapatan, saudara dibawa keluar dari sekolah untuk merawat seorang saudara atau saudari penyandang cacat, dan keluarga yang diperlukan untuk memenuhi biaya tambahan yang terkait dengan cacat , untuk pembayaran misalnya untuk perawatan kesehatan dan transportasi.

2.      Stigma dan diskriminasi

Anak-anak penyandang cacat dibandingkan dengan anak-anak yang lain paling stigma dan dikesampingkan. Pengetahuan yang terbatas tentang kecacatan dan sikap negatif terkait dapat mengakibatkan marginalisasi anak-anak penyandang cacat dalam keluarga, sekolah dan masyarakat. Dalam budaya di mana rasa bersalah, rasa malu dan takut berhubungan dengan kelahiran seorang anak dengan kecacatan mereka sering tersembunyi dari pandangan, dianiaya dan dikeluarkan dari kegiatan yang sangat penting bagi perkembangan mereka. Sebagai akibat diskriminasi, anak-anak cacat mungkin memiliki kesehatan yang buruk dan hasil pendidikan, mereka mungkin memiliki harga diri yang rendah dan interaksi terbatas dengan orang lain, dan mereka mungkin berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kekerasan, penelantaran pelecehan, dan eksploitasi.

Beberapa anak dengan cacat mungkin lebih rentan terhadap diskriminasi dan pengucilan sosial daripada yang lain karena beberapa kelemahan yang timbul dari penurunan, umur, jenis kelamin atau status sosial. Faktor-faktor berpengaruh lainnya mungkin termasuk lokasi geografis (tinggal di daerah pedesaan dan terpencil), milik kelompok bahasa minoritas dan / atau tinggal di daerah konflik atau daerah bencana alam. Misalnya anak perempuan penyandang cacat dapat sangat beresiko didiskriminasi serta anak-anak dari rumah tangga miskin dan orang-orang dari kelompok etnis minoritas.

3.      Anak-Orang Tua / Pengasuh interaksi

Lingkungan rumah merangsang dan hubungan sangat penting untuk memelihara pertumbuhan, pembelajaran dan perkembangan anak-anak. Kualitas anak-pengasuh interaksinya dapat terganggu ketika seorang anak memiliki cacat. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa ada perbedaan dalam interaksi orangtua-anak ketika seorang anak cacat-ibu atau pengasuh anak-anak cacat biasanya mendominasi interaksi lebih dari ibu atau pengasuh anak-anak tanpa cacat. Beberapa anak penyandang cacat memiliki kebutuhan dukungan yang tinggi sebagai akibat dari kondisi kesehatan menonaktifkan dan gangguan dan ketergantungan ini, selain hambatan sosial dan ekonomi lainnya, bisa menempatkan stres yang cukup besar pada pengasuh.

Pengasuh dapat dipisahkan dalam masyarakat yang memiliki sikap negatif dan keyakinan terhadap kecacatan. Mereka mungkin mengalami kemiskinan dan kurangnya dukungan ekonomi yang diperlukan, memiliki akses terbatas terhadap informasi yang diperlukan untuk memberikan perawatan yang tepat bagi anak-anak mereka, dan memiliki dukungan sosial yang terbatas. Faktor-faktor ini dapat memiliki efek yang merugikan pada kesehatan fisik dan mental ibu dan ayah dan kemampuan mereka untuk menanggapi kebutuhan perkembangan anak. Penelitian di negara berpenghasilan tinggi menemukan bahwa tingkat perceraian dan ditinggalkan di kalangan orang tua dari anak-anak cacat mungkin jauh lebih tinggi daripada orang tua dari anak-anak tanpa cacat dalam masyarakat yang sama. Sedangkan penelitian kurang dalam LMICs, sebuah badan yang muncul dari data yang menunjukkan masalah serupa stres dan kebutuhan untuk dukungan dan informasi. Saudara juga dapat merasakan efek, dengan orang tua yang memiliki sedikit waktu untuk mengabdikan kepada mereka karena mereka berjuang untuk memenuhi kebutuhan anak-anak mereka dengan cacat.

Namun, penekanan pada hambatan dan masalah risiko menghadap sukacita dan kepuasan yang bisa datang dari memiliki anak dengan cacat. Anak-anak penyandang cacat biasanya dicintai dan dihargai oleh orang tua dan saudara kandung, dan ibu-ibu khususnya dapat mengembangkan keterampilan baru dan kapasitas melalui peran peduli mereka. Menimbang bahwa pengaturan keluarga umumnya pembelajaran pertama dan lingkungan pelindung untuk anak-anak, bimbingan dan orientasi sangat penting bagi keluarga setelah identifikasi langsung dari keterlambatan perkembangan atau cacat dalam rangka untuk mempromosikan interaksi positif. Selain keluarga dekat anak, nya lingkungan, masyarakat dan sosial struktur juga perlu dipertimbangkan.

 

1.       

4.      Institusionalisasi

Semua anak, termasuk anak-anak cacat, memiliki hak untuk menjadi bagian dari keluarga baik biologis, adopsi atau angkat. Di beberapa negara, bagaimanapun, banyak anak-anak penyandang cacat terus ditempatkan di lembaga-lembaga perawatan perumahan. Misalnya di Tengah dan Eropa Timur Commonwealth of Independent States hingga sepertiga dari semua anak yang tinggal di perawatan perumahan diklasifikasikan sebagai memiliki kecacatan. Lingkungan kelembagaan yang merusak perkembangan anak, dengan banyak anak-anak yang mengalami keterlambatan perkembangan dan kerusakan psikologis ireversibel karena kurangnya masukan pengasuh yang konsisten, stimulasi memadai, kurangnya rehabilitasi dan gizi buruk. Selanjutnya, pelembagaan mengisolasi anak-anak dari keluarga mereka dan masyarakat dan menempatkan mereka pada peningkatan risiko kelalaian, isolasi sosial dan penyalahgunaan.

5.      Top of FormKekerasan, pelecehan, eksploitasi dan penelantaran

Tahun pertama kehidupan adalah periode yang sangat rentan bagi anak-mereka tidak hanya pada risiko penyakit menular dan kondisi kesehatan lainnya, tetapi juga beresiko kekerasan, eksploitasi kekerasan, dan penelantaran. PBB tentang Kekerasan Terhadap Anak menyoroti bahwa dalam beberapa (Organisasi untuk Kerjasama Ekonomi dan Pembangunan) negara-negara OECD, bayi di bawah usia satu tahun berada di sekitar tiga kali risiko pembunuhan dibandingkan anak-anak berusia satu sampai empat, dan dua kali risiko mereka yang berusia 5 sampai 14 tahun. Namun, tingkat sebenarnya kekerasan selama periode anak usia dini tidak diketahui mengingat bahwa itu terutama terjadi dalam pengaturan pribadi seperti rumah dan lingkungan institusional, dan bahwa norma-norma sosial dan budaya dapat mempengaruhi bersembunyi dan / atau memaafkan perilaku kekerasan tertentu.

Anak-anak penyandang cacat lebih rentan terhadap kekerasan fisik, seksual dan psikologis dan eksploitasi dibandingkan non-cacat anak. Isolasi sosial, ketidakberdayaan dan stigma yang dihadapi oleh anak-anak penyandang cacat membuat mereka rentan terhadap kekerasan dan eksploitasi di rumah mereka sendiri dan dalam lingkungan lainnya seperti pusat perawatan atau lembaga. Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak penyandang cacat tiga sampai empat kali lebih mungkin mengalami kekerasan daripada non-cacat mereka rekan-rekan. Data untuk 15 negara menunjukkan bahwa di tujuh negara orang tua dari anak-anak cacat secara bermakna lebih mungkin untuk melaporkan memukul mereka.

Anak-anak dengan cacat pada peningkatan risiko kekerasan untuk sejumlah alasan, termasuk prasangka budaya dan tuntutan peningkatan yang cacat dapat menempatkan pada keluarga mereka. Anak-anak penyandang cacat sering dianggap sasaran empuk: ketidakberdayaan dan isolasi sosial dapat membuat sulit bagi mereka untuk membela diri dan laporkan penyalahgunaan. Paparan kekerasan, pengabaian atau penyalahgunaan dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan dan masalah perilaku di masa kecil dan kemudian hari.

5.       

6.      Keadaan Kemanusiaan

Ada hubungan dua arah antara kemanusiaan keadaan-seperti konflik dan bencana alam, dan kecacatan. Sementara semua anak rentan dalam situasi kemanusiaan, anak-anak cacat sangat beresiko dan tidak proporsional terpengaruh. Pengasuh dan interaksi anak selama keadaan kemanusiaan dapat memburuk akibat stres pengasuh psikologis dan depresi yang dapat memiliki dampak negatif pada kesehatan anak dan kesejahteraan.

Selain stres fisik dan emosional, anak-anak cacat mungkin menghadapi tantangan lain. Misalnya mereka mungkin mengalami gangguan baru, mereka mungkin kehilangan obat esensial dan alat bantu, gangguan mereka dapat mencegah mereka dari mampu berjalan jauh atau berdiri dalam antrian untuk makanan dan air, di mana sumber daya seperti makanan atau obat-obatan yang terbatas mereka mungkin dianggap sebagai prioritas yang lebih rendah dibandingkan anak-anak tanpa cacat, dan dalam situasi di mana mereka terpisah dari orang tua atau keluarga mereka mungkin pada peningkatan risiko kekerasan atau pelecehan. keadaan kemanusiaan juga dapat mengakibatkan sejumlah besar orang yang mengalami cacat akibat cedera dan kurangnya akses ke perawatan medis yang diperlukan dan rehabilitasi.

7.      Terbatasnya Akses Terhadap Program dan Layanan

Akses ke layanan utama seperti perawatan kesehatan dan pendidikan memainkan peran penting dalam menentukan kesehatan anak, pengembangan dan inklusi. Anak-anak penyandang cacat sering kehilangan vaksinasi penting dan pengobatan dasar untuk penyakit anak umum. Perawatan kesehatan yang memadai, termasuk gizi, mengurangi angka kematian anak dan memungkinkan anak-anak untuk memfokuskan kembali energi mereka pada menguasai keterampilan perkembangan yang penting.

Seperti anak menjadi lebih tua, akses terhadap pendidikan anak usia dini dan transisi ke kelas pertama sekolah dasar juga penting untuk membangun pondasi untuk belajar terus menerus dan pengembangan. Dibandingkan dengan anak-anak lain, mereka yang cacat cenderung untuk memulai sekolah dan memiliki tarif yang lebih rendah yang tersisa di sekolah. Diperkirakan bahwa sepertiga dari semua anak usia SD yang tidak bersekolah adalah anak-anak dengan cacat. Mereka di sekolah yang terlalu sering dikecualikan dalam pengaturan sekolah, tidak ditempatkan dengan rekan-rekan di kelompok usia mereka sendiri dan menerima berkualitas rendah kesempatan belajar.

Banyak anak penyandang cacat juga memerlukan akses terhadap kesempatan belajar tambahan dan / atau layanan khusus seperti rehabilitasi untuk memaksimalkan potensi perkembangannya. Di berbagai negara program dan layanan yang menargetkan anak-anak sering tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan perkembanan mereka, dan ketika tersedia mereka sering mahal, tidak inklusif dan terletak di daerah perkotaan. Sementara beberapa negara telah mengadopsi sebuah pendekatan untuk memberikan layanan melalui berbagai pengaturan di tingkat masyarakat, secara keseluruhan ada terbatasnya jumlah penyedia layanan dengan pengetahuan yang cukup dan keterampilan dalam kecacatan.